2024-05-22 01:19 聯合報／ 記者
上路十一年的補充保費制度，即將出現重大變革，健保署研擬打開補充保費單筆上限，希望採無上限，且金額愈高，費率愈高。此外，提高補充保費費率，現行為百分之二點一一，希望補足與一般保費百分之五點一七之間的落差，擬調升至百分之三，不過，因涉及修訂相關法源，今年不會上路。
健保署長石崇良說，分析健保財務結構，八成來自一般保費（薪資所得者繳納），補充保費約占一成，其餘由政府挹注。不過，十五至六十四歲工作人口於二○一五年達到高峰，共一七三七萬人，二○二二年降至一六三六萬人，逐漸下降，如想繼續以一般保費來支撐健保財務，就需調漲費率。
什麼是補充保費？ 製表／元氣中心 圖／聯合報提供
石崇良說，健保財源須思考其他來源，例如，外界建議，適度提高政府負擔，上調現行占比三成六，或調整補充保費費率，盼有能力者多付一點。目前六類補充保費，包括勞力所得獎金、兼差收入、執行業務所得及資本利得租金、利息、股利。
石崇良強調，如果只調漲一般保費費率，而補充保費卻無動靜，這將產生相對剝奪感，因此，自二○一三年實施至今的補充保費費率有調升的必要。現行費率百分之二點一一，如提升至百分之三，這是可以討論方向之一，但這尚未經過試算，上路之前，需取得更多社會共識。
此外，獎金繳納補充補費起徵點，也需檢討，目前基本投保薪資的四倍以上才需繳納，例如，月薪為基本工資二萬七千多元，領取十萬多元獎金時，就需繳補充保費。但月薪十萬者則是拿到四十萬元以上獎金，才需繳交補充保費，石崇良說，這似乎給人劫貧濟富感覺，應思考調整。
再者，現行單筆補充保費上限一千萬元，也應一併調整，例如，單筆股利收入超過一千萬元，還是只以一千萬元為基準，但研究發現，近年來，單筆超過一千萬元以上，未納入費基計算的金額，已是二代健保上路時的三倍以上。因此，石崇良表示，收取上限應適時拉高，甚至希望沒有上限，且比照所得稅，單筆金額愈高，則費率就愈高。
石崇良強調，這次研擬調整補充保費，原則在於「減少下一代的負擔」，六大類補充保費各自屬性不同，應擬定各自費率，不過，這些都必須修改健保法，目前沒有上路時間表。
醫改會執行長林雅惠表示，薪資上漲速度遠不如物價上漲，許多民眾將股利所得視為小確幸，建議健保署精算各種補充保費費率，可能影響的人數，及可以挹注的經費，並應上網公開相關資料，再藉由討論，避免引發民怨反彈。
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